脊柱侧凸症的病因分为“原发性”和“继发性”两大类：原发性是指现代医学未能查出明确的致病原因的患者，此类患者较多，临床上约占60％—80％。继发性是指现代医学技术，能查明发病原因者，其病因包括：

    1．先天性脊椎畸形。

    2．胸、腹部疾病致胸廓、脊柱变形。

    3．神经源性：例如小儿脑瘫、偏瘫、脊髓病变等。

    4．脊柱、下肢病症：如外伤引起脊椎骨折或脱位，脊椎肿瘤、结核，严重的老年性脊椎骨质疏松症，因伤、病致两下肢不等长。

    5．疼痛性脊柱侧弯，例如腰椎间盘突出症、椎弓崩裂的椎体滑脱症和骨盆旋移症等，因疼痛导致脊柱旁软组织力学失衡，而渐发展为脊柱侧弯等。

    人体直立时，从背后观察到的脊椎骨(医称棘突)，正常排列成一直线，若其中的一段或多段，向左或右偏离中线，则成为病理状态，称为“脊柱侧凸”或“脊柱侧弯”。轻度的脊柱侧凸多无不适感觉(代偿期)，常在体检时才发现。随侧凸程度的加重，出现疼痛或其他症状不适时，才被发现(失代偿期)，此时始成为“脊柱侧凸症”。

    脊柱侧凸症在亚洲人中十分普遍，香港每10个学童就有一    个患上此症。国内骨科专家普查中小学生，发病率为1％—2．4％    (引自《实用脊柱病学》)。若不早期诊治，不但影响发育，更会长远地为健康带来不良后果。脊椎病因临床研究发现，幼儿型(0～3岁)多由产伤引起，

儿童型(4~9岁)和青少年型(10～25岁)，多由外伤引起。不少患者外伤后虽曾拍摄脊椎X光照片，只因目前只有“脱位”、“半脱位”的X光诊断标准，尚无“椎间关节错位”的诊断标准，故“椎关节错位”未被医界公认，才漏诊而被定为“原发性”(病因不明)，导致不能及早做正确的“对因”诊治，致部分患者发展成残疾。如能早期(12岁前)诊断，应用“治脊疗法”纠正错位的椎间关节，能避免青春发育期病情加重，取得治愈的理想疗效。故建议家长们重视小儿脊柱形态的监测，以便早期发现，及早诊治，保证孩子的健康成长。

个案实录

     患者姓陈，11岁，女，学生。由母亲带来做脊椎检查，因在学童保健中心发现有可能患上脊椎侧弯症。

    患者体形瘦小，个子不高，体重47磅，面色略苍白，母亲说她食欲不佳，少做运动，喜爱整天埋头看书或上网。其实母亲早在一年前已开始发觉女儿的体形欠佳，驼背，加上身材瘦小，看上去很不健康，因此常劝女儿多做运动，陈小姐说上学背的书包太重，十分吃力，平时常感到身体疲倦，  因此不愿意活动，宁可看书、上网。

    医生诊断： 原发性“脊柱侧凸症”。

    医生检查：头向左侧倾斜、右肩比左肩膊高、骨盆向左偏歪。 前弯测试：右背部肩胛骨隆起，背部胸腔边缘左右弧度不对称，脊椎排列呈现“S”形。触诊也证实胸椎向右弯，而腰椎向左弯，左边腰肌更出现绷紧的状态。X光诊断发现：颈椎变直，胸椎第3节至第10节向右弯13度并向左旋；胸椎第12节至腰第4节向左弯8度并向右旋；骨盆右高5毫米。

    针对脊椎的侧弯和旋转式错位，以纠正脊椎错位手法在弧度的起、止点及转折点的节段上做复位纠正。另外，针对体形的偏侧，做“镜反射式”的调整手法纠正。接受治疗一个月后，体态明显改善：头部向左侧偏消失，高低肩明显改善，整个人看上去也比较挺直(驼背改善)。另外，在治疗期间，食欲改善，精神面色提升，人也感到有力，开始愿意做些运动。治疗继续，每星期两次，两个月后，减至每星期一次。除治疗外，医生鼓励病人做辅助性运动，增强肌力。

 原发性脊柱侧凸症，早期多无不适症状(代偿期)，发生疼痛开始多因侧弯加重，或因外因(诱因)引发椎间关节错位致神经根被嵌压(失代偿期)，继而小关节炎，或神经根炎而发病。

 随着年龄增长(中年)，脊椎间盘变性、椎管狭窄等生理、病理改变，例如椎间结构失稳，某种姿势下侧凸部的小关节嵌入、侧隐窝变狭窄，以及椎体滑脱等关节功能紊乱所致而突然加重。

健康忠告

 脊椎侧弯渐趋普遍，确切成因不能定论，可能与生活习惯、姿势、运动创伤，及遗传因素有关。小朋友在小五至中二期间(大约10岁至13岁)发病最多、最明显，因此家长们需要特别留意和多做自我检查。早期，脊椎侧弯除了影响体形外，没有太明显的身体不适，因此常被忽视。但是对于一个发育中的小朋友，脊椎侧弯会影响其身体的发育、神经系统的成长，长远更会损害健康、降低自我形象(心理因素)，因此不能掉以轻心。家长若怀疑子女有脊椎侧弯，应尽早找脊椎专科做详细检查。一旦发育完成(16—18岁)，脊椎侧弯的问题便有可能难以彻底治疗。

 家长可为孩子检查，家长站在孩子背面，被检查者脱去上衣，向前弯腰，从后观察其腰背部的两侧边缘，弧度是否对称?或是一侧有凹陷的现象。左右两侧的肩胛骨，是否位置正常、隆起度是否对称?若有一侧特别明显突出来的，就有可能是已有脊柱侧弯。再看看中间脊椎骨排列是否成一条垂直线，如果看上去像一条“S”形或“C”字形者(不成直线排列)，这是脊骨侧弯或关节错位的现象。要是有什么怀疑可以找脊椎专科医生做详细的检查。

自我判断

 1．检视头部位置：头部应直立对称，没有左或右的倾侧或旋转。

 2．检视肩膀高低：肩膀应左右高低相同，并且没有旋转现象。

 3．检视骨盆高低：骨盆应左右高低相同，并且没有旋转现象。此项检视亦可自己在全身镜子前做自我观测。有异常情况可请医生作进一步的诊断。

 健康忠告

 经常注意纠正不良习惯姿势，例如：斜挎背包，坐姿爱偏重某侧跷“二郎腿”(双侧互换可降低发病率)，或劳动姿势不正等；或有外伤(产伤、扭挫伤、四肢创伤后发生腰背痛等)，都应注意对脊柱的影响。

 进行均衡的背肌锻炼，及胸式呼吸，以维持正常胸廓。根据侧凸和旋转情况有针对性地进行矫正锻炼，单双杠悬吊锻炼有利于侧弯的伸展，锻炼应循序渐进，不宜过劳。

 矫形体操：根据体态检查的结果，做反方向的训练。例如检查时发现病者头部向右歪者，矫形操：将头左侧屈姿势下，做右肩先耸高后向下冲拳，同时臀部向左摆移动为主的左右活动。每练次数可自己规定。熟练后可在头左侧屈姿势下做小幅度的摇头、转体活动。训练结束前应进行整理运动：包括踏步、转体、下蹲起立、扩胸等动作。    天天做，每月复检一次，按训练的原则，直至体态能保持正直自然为止。

（摘自龙层花《腰骶椎病防治》）