病例

患者李先生，唐山大地震时在地震棚睡觉后颈部不适，最近感觉头昏、头痛、心慌、胸闷等。X片示颈椎中下段椎间盘变性和骨质增生，照此牵引治疗头昏加重，并出现耳鸣。实际上，李先生颈椎中下段骨质增生已经到了后期，骨桥形成，相对稳固，而中上段形成了多关节、多类型错位，使椎动脉扭屈，这才是致病的主要原因。没有纠正错位而牵引头颈，反而牵拉了原已扭屈的椎动脉，使损伤加重，引发血管痉挛，出现头昏耳鸣恶心。由此，本研究所对他治疗错位而不是治疗骨质增生，患者获得了临床痊愈；

另一患者阮女士，颈、右上臂疼痛，检查见颈5骨质增生，她听说骨质增生无法治愈精神负担很重。后来本研究所确定她的颈椎病不是骨质增生引起，而是与颈椎3—6节侧弯并旋转式错位有关，手法纠正错位，消除无菌性炎症后，很快疼痛消失。患者很惊讶，以为医生把骨质增生消除了。医生解释，骨质增生还在，治疗只是纠正了错位颈椎，当神经血管不受压迫伤害，病就好了。此患者小时候曾经跌伤，其颈5的骨质增生就是那次跌伤造成的。骨质增生是颈椎受伤后的创伤修复，有如骨折愈合时的骨痂一样，属生理代偿。

近百年来，国内外医学界均相信：骨质增生（也称为“骨刺”）是颈椎病的主要病因，并主张进行手术治疗，使医生和患者对骨质增生有多少无奈和担心。

今天的研究证明骨关节因外伤受损后的骨质增生，是生理性代偿，有如骨折后的骨痂形成，它填补了骨膜、软骨的缺损。这种骨质增生，如不过分突入到神经血管通道内，或在两块颈椎骨前方形成骨桥，均属生理现象，与颈椎病发病无关。

只有当骨质增生到直接进入椎管、椎间孔、横突孔，使管孔变形变窄，从而直接压迫和刺激脊髓和神经、血管，造成损害，才成为病因。骨质增生不是老年人的专利，各年龄段的人，只要有颈椎损伤，就可能发展为骨质增生。

若非因外伤而发展的骨质增生，则是正常的老化现象（退变性），多是轻微的唇形增生。由外伤引发的增生，多呈骨刺样甚至形成骨桥。骨质增生较重的，会占据颈椎孔道中的一点空间，减少一点颈椎正常的生理活动时的代偿范围。骨桥形成后，该段颈椎关节失去活动能力，更不会发生错位了。

引发颈椎病的原因有很多，曾从1700多个中老年病例的统计中，发现由骨质增生直接致病者，只占18.9%。许多中年的颈椎病患者虽有骨质增生，但其发病的部位却不在骨质增生的颈椎部。

中老年人在颈椎退变、颈椎失稳期，在同等外力作用下，较正常人更易发生椎间关节错位，错位会加重骨质增生。

自我判断

中老年人患颈椎病，从X光片观察，多有骨质增生的表现，但是否属发病主因，应参照下述表现作出自我判断，若大致符合，则骨质增生很可能是主要病因：

1.     头颈加牵引力时症状减轻，头顶加压力时症状加重；

2.     颈椎旁压痛部位与颈椎骨质增生部位一致；

3.     头颈活动功能（伸屈、侧屈、旋转）受限，勉强加大活动度时，某一症状明显加重（疼  痛、头昏、手麻等）；

4.     推拿治疗的疗效差，牵引治疗疗效佳者；

5.     颈椎X光照片、CT片、MRI（磁共振成像）片结果证明，骨刺进入椎管、椎间孔、或横突孔，致使管径变形变窄、或直接压迫神经和血管。

有轻度增生的患者，发病原因主要是颈椎失稳、错位，按上述1—4自查，均不相符，尤其是椎旁压痛部位与骨质增生部位不一致。

中老年人多有骨质增生，年龄越大，骨质增生越明显，就像年老会有白发和皱纹一样。头颈曾受外伤或长期姿势不良，颈椎某些部位一旦受到刺激，可能比正常人早些出现骨质增生。

有轻微骨质增生者，都担心骨质增生会否继续加重。其实脊椎会随年龄而老化，随着椎间盘萎缩，骨质增生会增多。但只要注意预防，不再发生颈椎错位，就能防止颈椎病发作或复发，患者不必有顾虑。

同理，骨质疏松也是一种正常的老化现象，也并非颈椎病的直接原因。很多中老年人的颈腰痛，主要还是由关节错位引起的。

（摘自龙层花《颈椎病防治》）